HPV是神马?

作者 KIWI
– 2011 年 02 月 09 日分类目录: 传染病学, 八爪聊健康, 妇产科学, 热点目录, 爪言

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你可能对HPV不熟,但你肯定听说过尖锐湿疣宫颈癌,而HPV正是导致这两个疾病的元凶!

HPV是一种DNA病毒,全名叫做人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus)。这实际上是一个大家族,里面有约100多种不同习性的病毒亚型。有些HPV很老实(HPV-1,2),顶多也就是手上或脸上长些寻常疣(俗称刺瘊)或扁平疣;有些(HPV-6,11)会在生殖器部位长些良性的疣,就是大名鼎鼎的尖锐湿疣;而有些HPV却作恶不断(HPV-16,18),能引起宫颈癌、外阴癌、肛门癌等恶性疾病。(看来是编号越大越坏啊!)

说起来,HPV病毒还真是蛮厉害的,它造成的感染是发病率排第一位的性传播疾病(STD),也就是说,淋病、梅毒、艾滋病神马的性病发病率都没它高(在美国,半数的大学生均有HPV感染);同时,它引起的宫颈癌是女性第二位常见癌症(第一位是乳腺癌)。

把HPV感染归类于STD后,接下来的你都能懂:它的传播方式是性接触,易感人群是性活跃的年轻人,随着年龄的增长,它的发病率也随之减低。

那么感染HPV后会有神马后果呢?刚才已经提到,尖锐湿疣或宫颈癌都是HPV感染后的结果。尖锐湿疣是长在生殖器周围的类似乳头或菜花样的疣状物,虽然能治,但是极易复发,通常会给病人造成身体和心理的双重折磨;而宫颈癌就更可怕了,但早期基本没啥症状,极容易忽视,因此预防就显得极为重要,主要的预防手段是HPV疫苗宫颈防癌涂片

30年前,谁能想到小小的HPV病毒就是宫颈癌的元凶,第一个想到且证实的人是位德国的病毒学家,叫Harald zur Hausen,1972年他们发现一些散发的从尖锐湿疣进展到宫颈癌的病例,进而推测宫颈癌的发生可能与HPV感染有关,后来他们又分离HPV-16,18这两个导致癌症的主要亚型,发现病毒是通过E6、E7两个基因分别使人类的抑癌基因p53和Rb失活,从而导致癌症的发生。这些最终促成了HPV疫苗的产生,是癌症领域的里程碑式发现。他也因此拿了2008年的诺贝尔奖

Harald zur Hausen

怎样预防?

很久很久之前,人们就发现了一种也是唯一一种能够100%有效预防HPV感染及其他性病的方式,那就是禁欲。

但对于绝大多数人来说,这种方式是不现实的;一种可替代的方法是推迟首次性交的年龄。

其实上述说的是STD预防ABC原则里的A-Abstinence(禁欲)。

剩下的BBeing faithful(对伴侣忠诚,减少性伴侣的数量),CCondom(使用安全套),这些你都懂的!

除了预防性病的ABC原则外,还有个好方法能够抵御HPV的攻击,这就是HPV疫苗啦!

HPV疫苗

HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗(癌症疫苗,听这名字多酷啊!),而现在,此疫苗不仅能预防宫颈癌,还可预防尖锐湿疣等,不仅能给女人用,还能给男人用

现有的HPV疫苗有2种:

Gardasil®是4价疫苗,可预防HPV-16,18这两种高危病毒亚型,70%以上的宫颈癌是由这两型HPV引起的,同时还可预防导致尖锐湿疣的HPV-6,11这两种低危型。打3针下来的价钱要将近400美元。

Cervarix™是2价疫苗,能预防HPV-16,18这两种高危病毒亚型。

疫苗怎么打?

FDA批准的打疫苗的年龄是9-26岁,但最好是在首次性生活之前进行疫苗注射,这样才有最好的保护效果。因此注射疫苗的最佳时间取决于此地区发生第一次性行为的平均年龄。美国疾病预防控制中心(CDC)推荐的年龄是11-12岁,于六个月内分三次肌肉注射。孕妇、哺乳期的女性及有严重感染的人暂时不能打。此外,免疫系统有缺陷的人(如先天免疫缺陷病、艾滋病等)也需注意。

疫苗有神马不良反应?

打完疫苗后常见的不良反应(93.8%)有:注射部位的疼痛、红肿,头痛,晕厥,乏力,发热,恶心,呕吐。晕厥在青少年中较为常见,可能会造成外伤,预防方法是注射后观察15分钟。严重的副反应发生率为6.2%,都已在说明书列出。关于疫苗的不良反应仍在密切监视中。

疫苗哪里打?

现在,HPV疫苗已在全球超过160个国家或地区获得批准,并且有很多国家已开始推行全民预防宫颈癌疫苗注射计划,包括美国、法国、丹麦、挪威、加拿大及瑞士等国家,为适龄女性提供免费疫苗注射。

国内因为成本等各种原因还没有HPV疫苗,但是香港台湾很早就已经开始推广了。

最后还要提醒一下,打疫苗仅仅是种预防宫颈癌的手段,并不能取代传统的宫颈防癌涂片对癌症的筛查。这是因为,虽然多数宫颈癌都是由这2种或4种病毒亚型导致的,但疫苗并不能预防所有的HPV亚型感染,所以不能除外有这4型之外的HPV感染导致宫颈癌的可能,这就是为什么HPV疫苗不能取代宫颈防癌涂片。不管打没打疫苗,都别忘了定期(每年1次)去医院做宫颈防癌涂片的筛查哦!同时,你依然需要用ABC原则来保持安全的性行为。

参考文献:

Williams’ Gynecology, McGraw-Hill, 2008.

Human Papillomavirus Vaccination. ACOG Committee Opinion No. 344. 2006; 108: 699-705.

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